---
type: "Akademik Makale Analizi"
title: "Tayvan'da Kemik Metastazı Görülen Melanom Hastalarının Cerrahi Tedavisine İlişkin Nadir Klinik Deneyimler"
description: "Malign melanom, Asya popülasyonunda ve özellikle Tayvan'da oldukça nadir görülen bir malignitedir. Hastalık kemik metastazı aşamasına ilerlediğinde prognoz dramatik şekilde kötüleşmekte, şiddetli ağrılara ve patolojik kırıklara yol açmaktadır. Bu nadir olguların klinik yönetimi, radyolojik bulguları"
resource: "https://makaleanalizi.com/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/tayvanda-kemik-metastazi-gorulen-melanom-hastalarinin-cerrahi-tedavisine-iliskin-nadir-klinik-deneyimler"
doi: "10.1186/1471-2474-8-70"
authors: ["Yang Rong-Sen", "Wang Chrong-Reen", "Huang Kuo-Yuan"]
citation: "Rong-Sen, Y., Chrong-Reen, W., Kuo-Yuan, H. (2007). Rare clinical experiences for surgical treatment of melanoma with osseous metastases in Taiwan. . https://doi.org/10.1186/1471-2474-8-70"
publicationType: "case-study"
discipline: "Sağlık Bilimleri"
subDiscipline: "Klinik ve Halk Sağlığı"
evidenceCount: 12
tags: ["malign melanom", "kemik metastazı", "cerrahi tedavi", "prognoz", "Tayvan"]
timestamp: "2026-09-27T10:54:04.616Z"
---

# Tayvan'da Kemik Metastazı Görülen Melanom Hastalarının Cerrahi Tedavisine İlişkin Nadir Klinik Deneyimler

Özgün başlık: Rare clinical experiences for surgical treatment of melanoma with osseous metastases in Taiwan
DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2474-8-70
Künye (APA 7): Rong-Sen, Y., Chrong-Reen, W., Kuo-Yuan, H. (2007). Rare clinical experiences for surgical treatment of melanoma with osseous metastases in Taiwan. . https://doi.org/10.1186/1471-2474-8-70

Bilim alanı: [Sağlık Bilimleri](/okf/saglik-bilimleri/index.md) › Klinik ve Halk Sağlığı

# Alan bağlamı

Malign melanom, Asya popülasyonunda ve özellikle Tayvan'da oldukça nadir görülen bir malignitedir. Hastalık kemik metastazı aşamasına ilerlediğinde prognoz dramatik şekilde kötüleşmekte, şiddetli ağrılara ve patolojik kırıklara yol açmaktadır. Bu nadir olguların klinik yönetimi, radyolojik bulguları ve cerrahi sonuçları üzerine Asya literatüründe yeterli miktarda sistematik veri bulunmamaktadır.

# Akademik özet

Malign melanom, özellikle açık tenli Kafkas popülasyonlarında daha sık görülmesine karşın, Asya toplumlarında oldukça nadir rastlanan bir kanser türüdür. Ancak bu malignite kemik metastazı evresine ulaştığında prognoz son derece kötüleşmekte ve hastaların yaşam kalitesi ciddi derecede düşmektedir. Literatürde, Asyalı hastalar, özellikle de Tayvan'daki melanom vakaları üzerinde gerçekleştirilen cerrahi yönetim yaklaşımlarına dair sınırlı sayıda klinik veri bulunmaktadır. Bu durum, kemik metastazı geliştiren melanom hastalarının klinik seyri, radyolojik özellikleri ve uygun tedavi algoritmalarının belirlenmesinde önemli bir bilgi boşluğuna yol açmaktadır. Dolayısıyla, bu nadir klinik durumun Asya popülasyonundaki yansımalarının anlaşılması, ortopedik onkoloji alanındaki tedavi planlamaları için büyük önem arz etmektedir.

Bu çalışmanın temel amacı, Tayvan'da kemik metastazı gelişen ve cerrahi olarak tedavi edilen malign melanom hastalarının klinik özelliklerini, radyolojik bulgularını, tedavi yöntemlerini, sağkalım sürelerini ve prognozlarını geriye dönük olarak incelemektir. Araştırmada, Ocak 1983 ile Aralık 2006 yılları arasında National Taiwan University Hospital ve National Cheng Kung University Hospital adlı iki ulusal tıp merkezinde cerrahi müdahale gören 11 Tayvanlı hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak analiz edilmiştir. Araştırma kapsamında hastaların demografik verileri, birincil tümör özellikleri, Clark istila düzeyleri, metastaz bölgeleri, uygulanan cerrahi teknikler (geniş eksizyon, amputasyon, internal fiksasyon ve çimento destekli rekonstrüksiyon gibi) ve cerrahi sonrası kemoterapi, radyoterapi veya immünoterapi gibi adjuvan tedaviler ayrıntılı olarak değerlendirilmiştir.

Yapılan analizler sonuçunda, incelenen 11 hastanın 6'sında akral lentijinöz melanom (ALM) alt tipinin bulunduğu saptanmıştır. Hastaların çoğunda çoklu ve osteolitik karakterde kemik metastazları tespit edilmiş olup, akciğer, karacığer, lenf nodları ve beyin gibi diğer organlarda da eş zamanlı metastazlara rastlanmıştır. Melanom teşhisi ile kemik metastazının saptanması arasındaki süre ortalama 9,75 ay olarak bulunurken, kemik metastazından ölüme kadar geçen ortalama sağkalım süresi ise yalnızca 5,67 ay olarak belirlenmiştir. Ayrıca, cerrahi operasyon uygulanan hastaların tamamında ameliyat sonrası dönemde ağrı seviyelerinde belirgin bir azalma ve analjezik kullanımında düşüş elde edilmiştir; özellikle patolojik kırık nedeniyle internal fiksasyon ve çimento desteği uygulanan hastalarda dramatik bir ağrı hafiflemesi sağlanmıştır.

Elde edilen bulgular, literatürdeki Kafkas popülasyonu verileriyle karşılaştırıldığında, Tayvanlı hastalarda kemik metastazı sonrası sağkalım süresinin (5,67 ay) batı ülkelerindeki bildirimlere (4,7 ay) kıyasla hafifçe daha uzun olmakla birlikte, genel olarak prognozun her iki grupta da son derece zayıf olduğunu ortaya koymaktadır. Yazarlar, cerrahi müdahalelerin sağkalım süresini doğrudan uzattığına dair kesin bir kanıt bulunmadığını, bu nedenle cerrahi stratejilerin birincil olarak ağrıyı hafifletmeye, iskelet sistemi zayıflıklarını ve patolojik kırıkları önlemeye yönelik olması gerektiğini vurgulamaktadır. Bu çalışma, Asya popülasyonundaki nadir melanom olgularının ortopedik yönetiminde palyatif stabilizasyonun önemini vurgulayarak, gelecekteki klinik çalışmalara ve tedavi kılavuzlarına kıymetli bir veri tabanı sunmakta ve literatürdeki önemli bir boşluğu doldurmaktadır.

# Araştırmanın amacı

Tayvan'daki iki büyük ulusal tıp merkezinde cerrahi olarak tedavi edilen kemik metastazlı 11 melanom hastasının klinik özelliklerini, radyolojik bulgularını, tedavi yöntemlerini ve sağkalım sonuçlarını geriye dönük olarak incelemektir.

# Yöntem ve tasarım

Çalışmada Ocak 1983 ile Aralık 2006 tarihleri arasında Tayvan'daki iki ulusal tıp merkezinde cerrahi girişim uygulanan kemik metastazlı 11 melanom hastasının tıbbi kayıtları geriye dönük retrospektif inceleme yöntemiyle analiz edilmiştir.

# Bulgular ve önermeler

1. İncelenen 11 hastanın 6'sında Asya toplumlarında en yaygın görülen alt tip olan akral lentijinöz melanom tespit edilmiş ve hastaların tanı anındaki ortalama yaşı 61.8 olarak belirlenmiştir.
2. Radyolojik değerlendirmelerde hastaların 10'unda osteolitik kemik yıkımı izlenmiş, uzun kemiklerdeki lezyonların çoğunlukla eksantrik ve oval yapıda kortikal erozyonla seyrettiği saptanmıştır.
3. Hastalarda kemik metastazı teşhis edildikten sonraki ortalama sağkalım süresinin 5.67 ay olduğu ve hastalığın kaçınılmaz olarak ölümle sonuçlandığı tespit edilmiştir.
4. Cerrahi girişimler sonrasında hastaların analjezik ilaç kullanımları azalmış ve özellikle patolojik kırık nedeniyle dahili tespit uygulanan olgularda belirgin ağrı rahatlaması elde edilmiştir.

# Yazarın tartışması

Cerrahi müdahale yapılan 11 hastadan elde edilen klinik bulgular, kemik metastazı gelişen malign melanom olgularında ortalama sağkalımın 5.67 ay gibi oldukça kısıtlı bir süreçle sınırlı olduğunu ve olguların çoğunluğunda akral lentijinöz melanom alt tipinin baskın olduğunu göstermektedir.

Yazarlar, Asya toplumlarında ayak tabanı ve tırnak altı gibi bölgelerde sık görülen bu alt tipin geç tanı almasının hastalıktaki olumsuz prognoza katkı sunduğunu, ayrıca kemik yıkımı ve patolojik kırıkların hastaların yaşam kalitesini ciddi düzeyde düşürdüğünü açıklamaktadır.

Elde edilen 5.67 aylık sağkalım süresi, Batılı ve Kafkasyalı popülasyonlarda rapor edilen 4.7 aylık ortalama süre ile karşılaştırıldığında Asyalı hastalarda hafif bir artışa işaret etmekle birlikte, her iki grupta da genel prognozun oldukça zayıf seyrettiği doğrulanmaktadır.

Bu doğrultuda yazar değerlendirmeleri, agresif rezeksiyonların sağkalımı anlamlı düzeyde uzatmadığı gerçeğinden hareketle, cerrahi planlamanın ana hedefinin mekanik stabilizasyon ve ağrı kontrolü yoluyla hastanın fonksiyonel kapasitesini korumak olması gerektiğini vurgulamaktadır.

# Yazarın sonucu

Kemik metastazı geliştiren melanom hastalarında yüksek morbidite ve düşük sağkalım oranları nedeniyle cerrahi tedavinin temel amacı, sağkalımı uzatmaktan ziyade ağrıyı hafifletmek, iskelet çökmesini önlemek ve hastaların yaşam kalitesini korumaya yönelik pelyatif girişimler olmalıdır.

# Literatürdeki işlevi

Bu makale, onkoloji literatürunde genellikle Kafkasyali ve Batili populasyonlar üzerinden sekillenen malign melanom ve kemik metastazi verilerini, nadir gorulen bir cografi bölge olan Tayvan ve Asya bağlamina tasiyarak onemli bir boslugu doldurmaktadır. Çalışma, literatürde sınırli sayidaki Asyali hasta serilerinden birini sunarak, özellikle bu populasyonda yaygin olan akral lentijinoz melanom alt tipinin klinik seyrini ve kemik metastazi sonrasindaki sagkalim surelerini belgeler. Cerrahi pelyatif yaklaşimlarin etkinliğini analiz ederek literatürde tedavi rehberlerinin oluşturulmasina katkı sağlar.

Önceki çalışmalarla ilişkisi: Çalışma, önceki literatürde yer alan ve evre IV melanom olgularinda cerrahi rezeksiyonlarin sagkalim suresini doğrudan uzatmadigini gösteren bulgulari destekler niteliktedir. Ote yandan, Batili çalışmalarda kemik metastazi sonrasi bildirilen 4.7 aylik ortalama sagkalim suresini, kendi serisindeki 5.67 aylik sureyle karşılaştırarak benzer ancak hafifce uzun bir sagkalim seyri ortaya koymaktadir. Ayrıca, bisfosfonatlarin kanserle ilişkili kemik yikimini baskilayici in vitro ve in vivo etkilerini derleyen önceki farmakolojik çalışmalarla klinik bulgulari sentezlemektedir.

Literatür taramasına katkısı: Bu yayin, metastatik kanser olgularinda radikal cerrahi girisimler yerine pelyatif agri kontrolu ve iskelet stabilizasyonunun on plana cikarilmasini destekleyen güçlü ampirik veriler sunarak literatür derlemelerine katkı sağlamaktadir. Iki farklı ulusal tip merkezinden derlenen 23 yillik veriler, klinisyenlerin nadir gorulen durumlarda bireysellestirilmis tedavi protokolleri geliştirmelerine yardimci olmaktadir. Çalışma, kemik metastazli melanom hastalarinda coklu organ tutulumu ve es zamanli ikincil tumor sikligini göstererek, literatürde daha kapsamli tanisal tarama protokollerinin gerekliligini savunur.

# Tez ve makale araştırmalarında kullanım

- **Kemik metastazi gelisen malign melanom hastalarinda genel sagkalim suresi son derece kisitlidir.** — Bu çalışmanın bulgulari, kemik metastazi tanisi alan hastalarin ortalama sagkalim suresinin 5.67 ay oldugunu göstererek literatürdeki kotu prognoz iddialarini desteklemek için kullanılabilir.
- **Cerrahi müdahalelerin kemik metastazli melanom hastalarinda yasam kalitesini artirici rolu vardir.** — Dahili tespit ve cimento takviyesi gibi cerrahi yöntemlerin patolojik kirigi olan hastalarda analjezik ihtiyacini azalttigi ve belirgin agri kontrolu sağladigi yonundeki verileri tartismak amaciyla kullanılabilir.
- **Metastatik evredeki kanser hastalarinda cerrahi yaklaşimlar palyatif amaçlarla sınırlandirilmalidir.** — Agresif rezeksiyonlarin sagkalimi uzatmadigi gerceginden hareketle, metastatik hastalarda cerrahi planlamanin agri kontrolu ve stabilizasyona yonlendirilmesi tez savunmasinda bir omurga önerisi olarak sunulabilir.

# Türetilebilir araştırma soruları

- **Akral lentijinoz melanom tanisi alan hastalarda hangi klinik ve histopatolojik özellikler erken kemik metastazi gelişimini ongorebilir?**
  - Desen: Cok merkezli, geriye donuk bir kohort çalışmasi tasarlanacaktir. Guc analiziyle belirlenecek örneklem buyuklugune gore en az uc farklı ulusal tip merkezindeki hastalarin Clark seviyeleri, tumor boyutlari ve metastaz sureleri geriye donuk taranarak cok değişkenli regresyon analizi ile incelenecektir.
  - Gerekçe: Öneri, Tayvanli melanom hastalarinin yarisindan fazlasinda gorulen akral lentijinoz melanom alt tipinin gec evrede saptanmasi ve bu durumun kemik metastazina zemin hazirlamasi ile ilgili makaledeki bulgulara dayanmaktadir.
- **Zoledronik asit ile kombine edilen palyatif radyoterapi, kemik metastazi olan melanom hastalarinda tek basina radyoterapiye kiyasla agri skorlarinda daha fazla dusus sağlar mi?**
  - Desen: Prospektif, cift kor randomize kontrollu bir klinik araştırma planlanacaktir. Örneklem buyuklugu guc analiziyle belirlenen kemik metastazli hastalar iki gruba ayrilacak; gorsel kiyaslama ölçegi (VAS) ile haftalik agri skorlari ve analjezik tuketim miktarlari kaydedilerek ANOVA analizi ile karşılaştırilacaktir.
  - Gerekçe: Öneri, yazarin tartisma bolumunde iskelet komplikasyonlarini geciktirmek ve agriyi kontrol altina almak için bisfosfonat tedavisinin (özellikle zoledronik asit) cerrahiye alternatif veya adjuvan bir yöntem olabilecegi yonundeki klinik cikarimlarina dayanmaktadir.
- **Dahili tespit veya laminektomi uygulanan kemik metastazli ileri evre kanser hastalarinda cerrahi sonrasi yasam kalitesi duzeyleri nasıl değişmektedir?**
  - Desen: Prospektif gozlemel bir kohort çalışmasi yurutulecektir. Ameliyat oncesi ile ameliyat sonrasi 1., 3. ve 6. aylarda, gucu doğrulanmis örneklem grubu üzerinde EORTC QLQ-C30 yasam kalitesi ölçegi uygulanarak skorlar tekrarli ölçumlerde varyans analizi (RM-ANOVA) teknigi kullanılarak karşılaştırmali olarak analiz edilecektir.
  - Gerekçe: Öneri, yazarin makale sonuç kisminda sundugu, kemik metastazi gelisen hastalarin ortalama sagkaliminin 5.67 ay gibi kisa bir sureyle kisitli olmasi nedeniyle cerrahi tedavinin tek odaginin yasam kalitesini korumak ve agriyi hafifletmek olmasi gerektigi önermesinden türetilmistir.

# Kaynak izleri

Her iddia, özgün yayının belirtilen sayfasındaki birebir alıntıya bağlıdır.

| Kanıt | Bölüm | PDF sayfası | Basılı sayfa | Alıntı |
|---|---|---|---|---|
| ev-o-1 | Abstract | 1 | 1 | Methods: To improve our understanding of the rare clinical experiences, we retrospectively investigated clinical characterist ics, radiological findings, treatm ent modalities, sur |
| ev-s-1 | Methods | 2 | 2 | The hospital records of the National Taiwan University Hospital and the National Cheng Kung University Hospital from January 1983 to December 2006 were surveyed to identify cases o |
| ev-s-2 | Results | 2 | 2 | The 11 patients (six men and five women) ranged in age from 39–79 years (mean 61.8 years) at the time of diagnosis of melanoma. |
| ev-s-3 | Results | 2 | 2 | Osteolytic bone lesions were radiographically detected in 10 patients. Osteosclerosis of the thoracolumbar spine was also found (Table 1). |
| ev-s-4 | Results | 4 | 4 | After osseous metastasis had been diagnosed, the mean survival was only 5.67 months (Table 2). |
| ev-s-5 | Results | 4 | 4 | The use of analgesic medications was decreased after the operations, and most patients reported significant alleviation of pain after surgical intervention. |
| ev-s-6 | Conclusion | 6 | 6 | Due to the high morbidity and poor survival, surgical treatment should be directed towards pain relief and the prevention of skeletal debilitation in order to maintain a patient's  |
| ev-s-7 | Discussion | 6 | 6 | For Asian patients with melanoma, the mean survival after the diagnosis of osseous metastases was 5.67 months in our series, which was longer than 4.7 months reported in Caucasian  |
| ev-l-1 | Abstract | 1 | 1 | Conclusion: Due to the high morbidity and poor surviv al of Taiwanese patients with osseous metastases of melanoma, surgical treatment sh ould be directed toward s pain relief and  |
| ev-l-2 | Background | 2 | 2 | We conducted this retrospective chart review in two national medical centers in Taiwan to improve our understanding |
| ev-l-3 | Results | 4 | 4 | The average survival time of males (6.88 months) was longer than females (4.21 months). |
| ev-l-4 | Discussion | 6 | 6 | Zoledronic acid has demonstrated efficacy in the treatment of bone metastases in patients with prostate cancer, lung cancer or other solid tumors |

# İlgili kavramlar

- [Güçlü, Şeffaf ve Bilimsel Temelli Beslenme Rehberliğine Doğru: Akdeniz Diyeti Rehberinin Geliştirilmesinden Çıkarılan Dersler](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/guclu-seffaf-ve-bilimsel-temelli-beslenme-rehberligine-dogru-akdeniz-diyeti-rehberinin-gelistirilmesinden-cikarilan-dersler.md)
- [Düşük Anne Sermayesi Kız Çocuklarında Yaşam Öyküsü Ödünleşimlerini Öngörüyor: Olumsuz Sonuçlar Bireylerde Neden Kümelenir?](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/dusuk-anne-sermayesi-kiz-cocuklarinda-yasam-oykusu-odunlesimlerini-ongoruyor-olumsuz-sonuclar-bireylerde-neden-kumelenir.md)
- [Alzheimer Hastalığında ApoE: Patofizyoloji ve Terapötik Stratejiler](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/alzheimer-hastaliginda-apoe-patofizyoloji-ve-terapotik-stratejiler.md)
- [Barselona Beyin Sağlığı Girişimi: Beyin Sağlığının Belirleyicilerini Tanımlamaya ve Geliştirmeye Yönelik Kohort Çalışması Protokolü](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/barselona-beyin-sagligi-girisimi-beyin-sagliginin-belirleyicilerini-tanimlamaya-ve-gelistirmeye-yonelik-kohort-calismasi-protokolu.md)
- [Futbölçularda Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonu Sonrası Kulüp Tabanlı ve Hastane Rehberliğindeki Rehabilitasyonun Karşılaştırılması: İki Yıllık İleriye Dönük Kohort Çalışması](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/futbolcularda-on-capraz-bag-rekonstruksiyonu-sonrasi-kulup-tabanli-ve-hastane-rehberligindeki-rehabilitasyonun-karsilastirilmasi-iki-yillik-ileriye-donuk-kohort-calismasi.md)
- [Bodur ve Bodur Olmayan Ergenlerin Pubertal, Psikososyal ve Bilişsel Gelişim Yörüngelerinin Anlaşılması: Çok Merkezli Bir Endonezya Kohort Çalışması Protokolü](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/bodur-ve-bodur-olmayan-ergenlerin-pubertal-psikososyal-ve-bilissel-gelisim-yorungelerinin-anlasilmasi-cok-merkezli-bir-endonezya-kohort-calismasi-protokolu.md)
- [Kanser Önleme ve Tedavisinde A, C, D ve E Vitaminlerinin Rolü: Terapötik Potansiyeller ve Etki Mekanizmaları](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/kanser-onleme-ve-tedavisinde-a-c-d-ve-e-vitaminlerinin-rolu-terapotik-potansiyeller-ve-etki-mekanizmalari.md)
- [Vaka Takdimi: Ultra-Ortodoks Yahudi Erkeklerde Agir Fiziksel ve Psikolojik Morbiditeye Yol Acan Anoreksiya Nervoza ve Belirlenmemis Kisitlayici Tip Yeme Bozuklugu](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/vaka-takdimi-ultra-ortodoks-yahudi-erkeklerde-agir-fiziksel-ve-psikolojik-morbiditeye-yol-acan-anoreksiya-nervoza-ve-belirlenmemis-kisitlayici-tip-yeme-bozuklugu.md)

# Şeffaflık

- Analiz tarihi: 2026-09-27T10:54:04.616Z
- Kanıt sayısı: 12
- Üretim sürümü: makale-analizi-v3.0.0
- Kanonik sayfa: https://makaleanalizi.com/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/tayvanda-kemik-metastazi-gorulen-melanom-hastalarinin-cerrahi-tedavisine-iliskin-nadir-klinik-deneyimler