---
type: "Akademik Makale Analizi"
title: "Yaşlı Bireylerde Koklear İmplantların Bilişsel İşlevler Üzerindeki Etkisi: Uluslararası İleriye Dönük Boylamsal Çalışmanın Başlangıç ve 18 Aylık İzlem Sonuçları"
description: "Yaşlı yetişkinlerde işitme kaybı ile bilişsel gerileme arasındaki bağımsız ilişki ve demans riskinin yönetimi, küresel halk sağlığının öncelikli konularından biridir. İşitme kaybının derecesi arttıkça bilişsel gerileme hızının ivme kazandığı bilinmekle birlikte, işitme cihazları veya koklear implant"
resource: "https://makaleanalizi.com/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/yasli-bireylerde-koklear-implantlarin-bilissel-islevler-uzerindeki-etkisi-uluslararasi-ileriye-donuk-boylamsal-calismanin-baslangic-ve-18-aylik-izlem-sonuclari"
doi: "10.3389/fnins.2019.00789"
authors: ["Julia Sarant", "David Harris", "Peter Busby", "Paul Maruff", "Adrian Schembri", "Richard Dowell", "Robert Briggs"]
citation: "Sarant, J., Harris, D., Busby, P., Maruff, P., Schembri, A., Dowell, R., Briggs, R. (2019). The Effect of Cochlear Implants on Cognitive Function in Older Adults: Initial Baseline and 18-Month Follow Up Results for a Prospective International Longitudinal Study. . https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00789"
publicationType: "quantitative-empirical"
discipline: "Sağlık Bilimleri"
subDiscipline: "Klinik ve Halk Sağlığı"
evidenceCount: 13
tags: ["bilişsel gerileme", "işitme kaybı", "koklear implantlar", "yürütücü işlev", "görsel dikkat", "eğitim", "yaş", "konuşmayı algılama"]
timestamp: "2026-10-23T00:46:17.287Z"
---

# Yaşlı Bireylerde Koklear İmplantların Bilişsel İşlevler Üzerindeki Etkisi: Uluslararası İleriye Dönük Boylamsal Çalışmanın Başlangıç ve 18 Aylık İzlem Sonuçları

Özgün başlık: The Effect of Cochlear Implants on Cognitive Function in Older Adults: Initial Baseline and 18-Month Follow Up Results for a Prospective International Longitudinal Study
DOI: https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00789
Künye (APA 7): Sarant, J., Harris, D., Busby, P., Maruff, P., Schembri, A., Dowell, R., Briggs, R. (2019). The Effect of Cochlear Implants on Cognitive Function in Older Adults: Initial Baseline and 18-Month Follow Up Results for a Prospective International Longitudinal Study. . https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00789

Bilim alanı: [Sağlık Bilimleri](/okf/saglik-bilimleri/index.md) › Klinik ve Halk Sağlığı

## Kısa cevap

**Yaşlı bireylerde koklear implant uygulamasının bilişsel işlevler ve yaşam kalitesi üzerindeki 18 aylık etkileri nelerdir?**

Şiddetli derecede işitme kaybı olan 61-89 yaş arası yetişkinlerde yürütülen bu çalışmada, 18 aylık koklear implant kullanımının ardından konuşma algısı puanlarında, iletişim becerilerinde ve yaşam kalitesinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler gerçekleştiği, ayrıca yüksek eğitimi bulunmayan erkek katılımcıların yürütücü işlev performanslarında belirgin bir gelişme kaydedildiği görülmüştür.

- Başlangıçta daha yüksek işitme kaybı ve yaş, katılımcıların yürütücü işlevleri ile görsel dikkatini olumsuz yönde yordamaktadır.
- İleri eğitim düzeyine sahip olmak, başlangıç aşamasında daha iyi bir yürütücü işlev performansı ile anlamlı düzeyde ilişkilidir.
- Onaltı aylık izlem sonuçunda katılımcıların günlük yaşamdaki dinleme engelleri ve konuşma güçlükleri belirgin biçimde azalmıştır.

# Alan bağlamı

Yaşlı yetişkinlerde işitme kaybı ile bilişsel gerileme arasındaki bağımsız ilişki ve demans riskinin yönetimi, küresel halk sağlığının öncelikli konularından biridir. İşitme kaybının derecesi arttıkça bilişsel gerileme hızının ivme kazandığı bilinmekle birlikte, işitme cihazları veya koklear implantlar aracılığıyla işitmenin düzeltilmesinin bu bilişsel gerilemeyi geciktirip geciktiremeyeceği belirsizliğini korumaktadır. Önceki araştırmaların yöntemsel sınırlılıkları göz önüne alındığında, bu durum işitme müdahalelerinin bilişsel işlevler üzerindeki net etkisini ortaya koymayı zorlaştırmaktadır. Çalışma, koklear implant müdahalesinin yaşlı bireylerin bilişsel işlevleri, konuşmayı algılama becerileri ve yaşam kaliteleri üzerindeki uzun vadeli etkilerini inceleyerek bu alandaki temel boşluğu doldurmayı hedeflemektedir.

# Akademik özet

Yaşlanan nüfusla birlikte demans ve bilişsel gerileme prevalansının küresel düzeyde artması, koruyucu ve müdahale edilebilir risk faktörlerinin belirlenmesini acil bir halk sağlığı önceliği haline getirmiştir. Yaşlı yetişkinlerde işitme kaybı, yaşam kalitesini düşüren, sosyal izolasyona ve depresyona yol açan yaygın bir sağlık sorunudur. Son dönem epidemiyolojik çalışmalar, işitme kaybının demans gelişimi için en yüksek paya sahip değiştirilebilir risk faktörü olduğunu ve işitme kaybı derecesi arttıkça bilişsel gerileme hızının ivme kazandığını ortaya koymaktadır. Ancak işitme kaybının düzeltilmesinin bilişsel işlevlerdeki bozulmayı geciktirip geciktiremeyeceği konusu açık bir araştırma alanı olarak varlığını sürdürmektedir.

Bu uluslararası ileriye dönük boylamsal araştırma, yaşları 61 ile 89 arasında değişen, ileri düzeyde işitme kaybına sahip 59 katılımcının başlangıç verileri ve ilk 20 katılımcının 18 aylık koklear implant izlem sonuçları üzerinden yürütülmüştür. Çalışmada işitme engelli bireyler için özel olarak geliştirilmiş, sözel talimat içermeyen bilgisayarlı Cogstate test bataryası ile yürütücü işlevler, görsel dikkat, görsel öğrenme ve çalışma belleği değerlendirilmiştir. Odyolojik ölçümler ses yalıtımlı kabinlerde sessiz ve gürültülü ortamlarda gerçekleştirilmiş, yaşam kalitesi, sosyal izolasyon, depresyon ve fiziksel aktivite düzeyleri standart ölçeklerle kontrol edilerek çoklu doğrusal regresyon modelleriyle analiz edilmiştir.

Araştırmanın başlangıç bulguları, kontrol değişkenleri olarak yaş, cinsiyet ve eğitim dahil edildiğinde bile işitme kaybı derecesi ile yaşın daha zayıf yürütücü işlev ve görsel dikkat performansını öngördüğünü göstermiştir. Yükseköğrenim seviyesi ise belirgin bir biçimde daha iyi yürütücü işlev performansı ile ilişkili bulunmuştur. Ameliyat sonrası 18 aylık izlem sonuçlarında, koklear implant kullanan katılımcıların konuşmayı algılama yeteneklerinde, günlük dinleme kolaylığında ve yaşam kalitesi skorlarında oldukça yüksek oranlarda istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler kaydedilmiştir. Regresyon analizleri, özellikle yükseköğrenim görmemiş erkek katılımcılarda yürütücü işlevlerin anlamlı düzeyde geliştiğini, diğer gruplarda ise bilişsel performansın kararlılığını koruduğunu göstermiştir.

Çalışmanın elde ettiği sonuçlar, işitme rehabilitasyonunun yalnızca işitsel algıyı ve iletişim yeteneğini geliştirmekle kalmayıp, belirli risk gruplarında yürütücü işlevlerde klinik olarak belirgin kazanımlar sağladığını kanıtlamaktadır. Yöntemsel açıdan sözel testlerin yarattığı sapmaları bilgisayarlı görsel testler kullanımıyla aşan bu araştırma, işitme kaybının erken ve etkin müdahalesinin yaşlı nüfusta bilişsel sağlığı koruma stratejilerinin merkezine yerleştirilmesi gerektiğini göstermektedir. Gelecek izlem dalgalarında örneklemin genişletilmesiyle elde edilecek veriler, koklear implant müdahalesinin demansın önlenmesi ve geciktirilmesindeki uzun vadeli katkısını daha net bir biçimde ortaya koyacaktır.

# Araştırmanın amacı

Bu çalışmanın amacı, ileri derecede işitme kaybı olan yaşlı yetişkinlerde işitme kaybı derecesi ile bilişsel bozukluk arasındaki başlangıç ilişkisini incelemek, koklear implantasyonun bilişsel işlevler üzerindeki 18 aylık etkilerini değerlendirmek ve bu müdahalenin yaşam kalitesindeki değişimlerle nasıl ilişkilendiğini belirlemektir.

# Yöntem ve tasarım

Bu çalışma, ileri derecede işitme kaybı olan yaşlı yetişkinlerde koklear implantasyonun bilişsel işlevler ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini inceleyen uluslararası, ileriye dönük ve boylamsal bir araştırma yaklaşımıyla yürütülmüştür.

# Bulgular ve önermeler

1. Başlangıç aşamasında, daha büyük işitme kaybı ve ileri yaş, katılımcılarda yürütücü işlevler ile görsel dikkatin anlamlı düzeyde daha zayıf olacağını öngörmektedir.
2. Daha yüksek eğitim düzeyine sahip olmak, başlangıç değerlendirmelerinde daha iyi yürütücü işlev performansıyla anlamlı düzeyde ilişki göstermektedir.
3. Koklear implant uygulamasından 18 ay sonra katılımcıların sessizlikte ve gürültülü ortamda konuşmayı algılama ile iletişim becerisi puanlarında anlamlı düzeyde iyileşmeler görülmüştür.
4. On sekiz aylık izlem sonuçunda, yüksek eğitim düzeyi bulunmayan erkek katılımcıların yürütücü işlev performanslarında istatistiksel olarak anlamlı bir gelişme gerçekleşmiştir.

# Yazarın tartışması

Çalışmanın başlangıç bulguları, ileri düzeyde işitme kaybına sahip yaşlı bireylerde işitme eşiklerindeki artışın ve ilerleyen yaşın, yürütücü işlevler ile görsel dikkat performansını doğrudan zayıflattığını ortaya koymaktadır. Bu durum, duyusal yoksunluğun bilişsel kaynakların yeniden dağılımına yol açarak merkezi sınır sistemi üzerinde yarattığı baskıyı işaret etmektedir.

Yazarlar, bu ilişkinin ardındaki mekanizmanın tek bir nedene dayanmadığını; nöropatolojik dejenerasyon, işitsel yoksunluk, artmış bilişsel yük, sosyal izolasyon ve depresyon gibi etkenlerin bir araya gelerek bilişsel gerileme sürecini tetiklediğini açıklamaktadır. Özellikle işitsel girdinin azalması, beynin konuşmayı algılamak için ek bilişsel kaynaklar harcamasına neden olmaktadır.

Elde edilen sonuçlar, daha önce yürütülen demans ve işitme kaybı derlemeleri ile karşılaştırıldığında, kullanılan ölçüm araçlarının niteliğinin önemini göstermektedir. Sözel talimatlar gerektiren geleneksel testler işitme kaybı yaşayan bireyleri dezavantajlı duruma düşürürken, bu çalışmada kullanılan görsel tabanlı Cogstate bataryası dilsel kısıtlamalardan arındırılmış güvenilir bir değerlendirme sunmuştur.

Sonuç olarak, koklear implantasyonun sağladığı işitsel iyileşmenin yalnızca iletişim becerilerini ve yaşam kalitesini artırmakla kalmayıp, belirli katılımcı gruplarında yürütücü işlevleri de olumlu yönde destekleyebileceği anlaşılmaktadır. Genişletilmiş örneklemle yapılacak uzun vadeli izlemeler, işitme cihazı kullanımının bilişsel gerilemeyi geciktirmedeki rolünü kesin olarak ortaya koyacaktır.

# Yazarın sonucu

Yazarlar, küçük örneklem boyutuna ve başlangıç verilerine dayanmasına rağmen, işitme kaybı ve yaşın yürütücü işlevleri olumsuz etkilediğini, koklear implantasyon sonrasında ise konuşma algısı ve yaşam kalitesi kazançlarının yanı sıra belirli alt gruplarda yürütücü işlevlerde iyileşmeler görüldüğünü ve uzun vadeli takiplerin işitme rehabilitasyonunun bilişsel gerilemeyi geciktirip geciktiremeyeceğini netleştireceğini sonuç bölümünde vurgulamaktadır.

# Literatürdeki işlevi

Bu çalışma, yaşlı yetişkinlerde işitme kaybı ile bilişsel bozulma arasındaki ilişkiyi ampirik bir düzleme taşıyarak literatürde kritik bir boşluğu doldurmaktadır. İşitme kaybının demans için değiştirilebilir bir risk faktörü olarak tanımlandığı güncel tıbbi bağlamda, koklear implant müdahalesinin bu süreci nasıl etkilediğini 18 aylık boylamsal verilerle ortaya koymaktadır. Önceki çalışmaların yöntemsel eksiklikleri olan küçük örneklem ve sözel bilişsel test kullanımı gibi kısıtlamaları, görsel tabanlı Cogstate bataryası kullanarak aşmıştır. Böylece işitme engeli olan bireylerin bilişsel performanslarının dilsel yetersizlikler nedeniyle olduğundan düşük ölçülmesi riskini minimize ederek daha güvenilir veriler sunmuştur.

Önceki çalışmalarla ilişkisi: Araştırma, Lin ve arkadaşları (2011) tarafından ortaya konulan işitme kaybı ile bilişsel gerileme hızı arasındaki bağımsız ilişkiyi temel alarak, bu sürecin rehabilitasyon yoluyla geri döndürülüp döndürülemeyeceğini sörgülamaktadır. Livingston ve arkadaşlarının (2017) Lancet Komisyonu raporunda işitme kaybını demans için en büyük değiştirilebilir risk faktörü olarak tanımlamasına somut bir klinik yanıt niteliğindedir. Mosnier ve arkadaşlarının (2015) daha önceki çalışmalarını yöntem bakımından geliştirerek, eğitim düzeyi ve cinsiyet gibi değişkenlerin müdahale sonuçları üzerindeki modüle edici etkilerini çoklu regresyon modelleriyle derinleştirmiş ve literatürdeki çelişkili bulgulara açıklık getirmiştir.

Literatür taramasına katkısı: Literatür taraması yapan araştırmacılar için bu çalışma, koklear implantasyonun sadece duyusal bir iyileşme değil, aynı zamanda bilişsel bir müdahale olarak değerlendirilebileceğini kanıtlamaktadır. Müdahalenin özellikle düşük eğitimli erkeklerde yürütücü işlevleri anlamlı derecede artırdığını göstermesi, kişiselleştirilmiş rehabilitasyon yaklaşımları için yeni bir perspektif sunmaktadır. Ayrıca yaşam kalitesi (HUI-3) ve sosyal izolasyon ölçeklerinin (Lubben, LSNS) kullanımı, işitme kaybının bütüncül bir sağlık sorunu olduğunu ve rehabilitasyonun psikososyal çıktılarının bilişsel rezervi nasıl destekleyebileceğine dair kapsamlı kanıtlar sağlamaktadır. Bu durum, geriatrik odyoloji alanındaki literatürün metodolojik standartlarını yükseltmektedir.

# Tez ve makale araştırmalarında kullanım

- **İşitme kaybı yaşlı bireylerde demans için en önemli değiştirilebilir risk faktörlerinden biridir.** — Makalenin giriş kısmındaki Lancet Komisyonu atıfları ve işitme kaybının demans riskine katkısı (yüzde 9) bilgisini desteklemek için kullanılır.
- **Düşük eğitim düzeyi yaşlılarda bilişsel gerileme için temel bir risk faktörüdür ve müdahale sonuçlarını etkiler.** — Eğitimin bilişsel rezerv üzerindeki koruyucu etkisi ve düşük eğitimli bireylerin koklear implanttan sağladığı bilişsel kazanç tartışılırken kullanılır.
- **Koklear implantasyon sadece işitmeyi değil, belirli demografik gruplarda yürütücü işlevleri de anlamlı düzeyde iyileştirebilir.** — Müdahalenin 18 aylık sonuçlarında erkek ve düşük eğitimli gruptaki yürütücü işlev artışını kanıtlamak için referans verilir.

# Türetilebilir araştırma soruları

- **Katılımcıların başlangıçtaki sosyal ağ genişliği (Lubben Ölçeği), koklear implant sonrası elde edilen yürütücü işlev kazanımlarını anlamlı düzeyde yordamakta mıdır?**
  - Desen: İleriye dönük boylamsal bir desen kullanılmalıdır. Örneklem büyüklüğü güç analizi ile belirlenmiş koklear implant adaylarından oluşturulmalı; başlangıçta, 12. ve 24. aylarda Lubben Sosyal Ağ Ölçeği ve Cogstate bataryası ile veri toplanmalıdır. Analiz aşamasında yapısal eşitlik modellemesi (SEM) uygulanarak sosyal izolasyonun aracı rolü test edilmelidir.
  - Gerekçe: Makalede değinilen 'sosyal izolasyonun bir stres faktörü olarak bilişsel gerilemeye neden olduğu' hipotezinden ve çalışmanın bu faktörleri izlemesine rağmen aracı etkisini tam analiz etmemiş olmasından türetilmiştir.
- **Yüksek eğitim düzeyine sahip yaşlı bireylerde koklear implant sonrası kortikal adaptasyon hızı, düşük eğitimli bireylere göre daha mı yüksektir?**
  - Desen: Karşılaştırmalı ve yarı deneysel bir tasarım uygulanmalıdır. Katılımcılar eğitim düzeylerine göre (12 yıl altı ve 16 yıl üstü) iki gruba ayrılmalı; veri doygunluğuna ulaşana kadar nitel derinlemesine görüşmeler ve nicel Cogstate ölçümleri ile izlenmelidir. İşitsel uyarılmış potansiyeller (P2 latansı) ile nöroplastisite objektif olarak ölçülmeli ve eğitim düzeyi ile korelasyonu incelenmelidir.
  - Gerekçe: Çalışmanın başlangıç verilerinde eğitimin yürütücü işlevler için koruyucu olduğu ve müdahale sonrası düşük eğitimli grupta daha fazla değişim gözlendiği bulgusuna dayanmaktadır.
- **Objektif veri kaydı (data logging) ile ölçülen günlük ortalama implant kullanım süresi, 36 aylık izlemde bilişsel stabilizasyon düzeyini anlamlı şekilde etkilemekte midir?**
  - Desen: İleriye dönük kohort çalışması planlanmalıdır. Güç analizi ile belirlenen sayıda katılımcının konuşma işlemcilerinden alınan objektif kullanım verileri (saat/gün) ile 36 ay boyunca 6 aylık periyotlarla yapılan Cogstate test sonuçları karşılaştırılmalıdır. Zaman serisi analizi ile kullanım yoğunluğunun bilişsel korunma üzerindeki eşik değeri belirlenmelidir.
  - Gerekçe: Yazarların belirttiği 'cihaz kullanım süresinin ölçülmesinin önemine' ve 14 saatlik ortalama kullanımın bilişsel stabilite üzerindeki olası etkisine dair çağrısından türetilmiştir.

# Kaynak izleri

Her iddia, özgün yayının belirtilen sayfasındaki birebir alıntıya bağlıdır.

| Kanıt | Bölüm | PDF sayfası | Basılı sayfa | Alıntı |
|---|---|---|---|---|
| ev-o-1 | INTRODUCTION | 1 | — | In older adults, hearing loss is independently associated with an increased rate of cognitive decline, and has been identified to be a modifiable risk factor for dementia. |
| ev-s-1 | INTRODUCTION | 1 | — | This 5-year international longitudinal study is investigating the impact of cochlear implants on cognitive function in older people with severe- profound hearing loss, and whether  |
| ev-f-1 | INTRODUCTION | 1 | — | increased hearing loss and age predicted significantly poorer executive function and visual attention |
| ev-f-2 | INTRODUCTION | 1 | — | while tertiary education predicted better executive function |
| ev-f-3 | INTRODUCTION | 1 | — | significant benefits of cochlear implants were seen in terms of speech perception, communication ability, and quality of life |
| ev-f-4 | RESULTS | 2 | — | executive function improved significantly for non-tertiary educated males |
| ev-d-1 | DISCUSSION | 8 | — | A meta-analysis by Loughrey et al. (2018), which included 14 studies that had measured aspects of executive function as well as attention and working memory, concluded that hearing |
| ev-d-2 | DISCUSSION | 10 | — | At baseline in the Mosnier study, many of the participants were functioning at a lower level cognitively than those in the current study |
| ev-c-1 | CONCLUSION | 10 | — | Long-term data collected at 18 month intervals with a larger sample of CI recipients and compared with that of the comparison group of healthy aging adults without severe-profound  |
| ev-l-1 | INTRODUCTION | 1 | — | In older adults, hearing loss is independently associated with an increased rate of cognitive decline, and has been identified to be a modifiable risk factor for dementia. |
| ev-l-2 | INTRODUCTION | 1 | — | increased hearing loss and age predicted significantly poorer executive function and visual attention, while tertiary education predicted better executive function. |
| ev-l-3 | RESULTS | 2 | — | Cochlear Implants and Cognitive Function showed executive function improved significantly for non-tertiary educated males, while cognitive function remained stable for other partic |
| ev-l-4 | INTRODUCTION | 3 | — | This study will provide important and world-first rigorous evidence that will inform future policy and clinical practice on the management of older adults around the world with hea |

# İlgili kavramlar

- [4-12 Yaş Arası Çocuklarda Ebeveynlik Stilleri, Besleme Stilleri, Besleme Uygulamaları ve Kilo Statüsü: Sistematik Bir Literatür Taraması](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/4-12-yas-arasi-cocuklarda-ebeveynlik-stilleri-besleme-stilleri-besleme-uygulamalari-ve-kilo-statusu-sistematik-bir-literatur-taramasi.md)
- [2011 Kadınlar FIFA Dünya Kupası'ndaki Kalecilerin Hücum ve Savunma Aksiyonlarındaki Farklılıklar](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/2011-kadinlar-fifa-dunya-kupasindaki-kalecilerin-hucum-ve-savunma-aksiyonlarindaki-farkliliklar.md)
- [Kalite Göstergelerinin Kalite İyileştirmede Kullanımı: Hastane Personelinin Perspektifi](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/kalite-gostergelerinin-kalite-iyilestirmede-kullanimi-hastane-personelinin-perspektifi.md)
- [Avustralyalı Yaşlı Yetişkinlerde İntihar Eğilimi: Sosyal Bağlılık ve Toplumsal Katılımın Rolü Üzerine Bir İnceleme](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/avustralyali-yasli-yetiskinlerde-intihar-egilimi-sosyal-baglilik-ve-toplumsal-katilimin-rolu-uzerine-bir-inceleme.md)
- [COVID-19 Pandemisi Sürecinde Hemşirelerin Psikolojik Sermayesi ile Yaşlı Kanser Hastalarının Memnuniyeti Arasındaki İlişki: İş Talepleri-Kaynakları Modeli](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/covid-19-pandemisi-surecinde-hemsirelerin-psikolojik-sermayesi-ile-yasli-kanser-hastalarinin-memnuniyeti-arasindaki-iliski-is-talepleri-kaynaklari-modeli.md)
- [Üniversite Öğrencilerinde Besin Güvencesizliğinin Mental Sağlık ve Uyku Kalitesi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/universite-ogrencilerinde-besin-guvencesizliginin-mental-saglik-ve-uyku-kalitesi-uzerine-etkisinin-degerlendirilmesi.md)
- [Ergenlerde Akran Zorbalığı ve Motivasyonel Görüşme](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/ergenlerde-akran-zorbaligi-ve-motivasyonel-gorusme.md)
- [Depresyon ve Anksiyete Bozukluklarında Öz-Anlayış](/okf/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/depresyon-ve-anksiyete-bozukluklarinda-oz-anlayis.md)

# Şeffaflık

- Analiz tarihi: 2026-10-23T00:46:17.287Z
- Kanıt sayısı: 13
- Üretim sürümü: makale-analizi-v3.0.0
- Kanonik sayfa: https://makaleanalizi.com/saglik-bilimleri/klinik-ve-halk-sagligi/yasli-bireylerde-koklear-implantlarin-bilissel-islevler-uzerindeki-etkisi-uluslararasi-ileriye-donuk-boylamsal-calismanin-baslangic-ve-18-aylik-izlem-sonuclari